Mandy K.

1/12 手術預定是中午左右，因為早上還有很多術前準備要做，需要先照乳房超音波，確認要切除的位置與範圍，醫生會用筆畫出範圍後簽名，簽完的時候醫生還讓我確認了一下呢！😙接著就要去定位前哨淋巴結，先前查了一下網友的經驗分享，據說打放射性同位素或染劑到乳房或乳暈附近會很痛，但老實說我真的不覺得痛，就跟打針差不多，而且超快就結束的。（前哨淋巴結相關資訊可以看以下連結 1, 2）

前置完成就準備要去手術了，湊巧的是我MC準時在手術前一天來，讓我有點困擾，真的感謝蘇菲有出晚安褲，穿晚安褲去做手術不用擔心手術到一半側漏呢！等待手術的那段時間真的蠻緊張的，只好一直東看西看，發現旁邊居然有一台達文西耶，好酷好大台喔，然後記憶就停在那邊我就睡去了。

在迷濛中醒來，發現自己已經回到手術恢復室了，護理師問我還好嗎？我記得我說這麼痛是正常的嗎？🤣然後她確認我疼痛程度後，就幫我加止痛藥，後面我就不太記得發生什麼事了，可能就又睡去了吧。再次有記憶的時候就是在病房裡，當時心理一直惦記著我要換衛生棉🤣，一直想去廁所，但是因為前一天晚上12:00就沒有喝水跟吃東西，我餓到頭暈沒力氣，醫生來看我時也嚇到，想說通常做完這樣手術的人都還蠻有精神的，沒想到我居然臉色蒼白。我媽就跟醫生說，她平常都吃很多，但是她從昨天就沒吃到現在她受不了了😆。

醫生跟我說，手術很順利，切除的四顆前哨淋巴結目前在術中檢驗結果看起來沒有轉移，其餘更確定的結果就等術後一週後回診時再來看報告了。

因為很長一段時間沒喝水跟吃東西，不能馬上就正常吃，要先從吸棉花棒上的水開始循序漸進，後來到可以吃粥的時候，也是折騰了一下才有辦法好好的開始吃，印象中大約一到兩個小時都是處於很餓，但吃又不舒服的狀態，超折騰的啊！另外，術後第一次上廁所時讓我嚇了一跳，因為尿是藍色的，好像是因為前哨淋巴結定位的染劑造成的，蠻妙的。整體來說，除了腋下傷口一直滲淋巴液而換紗布之外，其餘都蠻好的，然後我隔天就出院了，真的超快的。

但在等待看報告跟在家休養的這段期間，發生一件很drama的事。某日我媽打給我說，她本來不想跟我說，但她希望我可以在看報告之前，重新考慮做乳房全切除手術。原來她請了某神秘力量去看報告，報告結果顯示”第五顆”淋巴結轉移。我聽了滿臉疑惑，因為從手術前到手術後，醫生都只說會切除四顆淋巴結，到底是哪來的第五顆？Drama queen（我媽）本人為了自圓其說，就自行腦補的說是檢驗師跟他說，說手術時發現轉移，馬上又再拿一顆。come on！醫生來巡房時就只說四顆而已，他沒必要隱瞞吧！而且你根本沒有認識的檢驗師好嗎！我請她別亂了，可以直接等報告出來由醫生說嗎！而且就算真的多一顆且有癌細胞侵犯，我認為可能要開始考慮需不需要進行淋巴結清擴手術。

為了這個神秘的第五顆淋巴結，我開始找很多文獻，方向就是當前哨淋巴結有轉移，是否要再次進行做淋巴結清擴手術？針對早期乳癌患者進行前哨淋巴結切除手術，當發現有淋巴結有癌細胞侵犯時，一部分的患者有再進行淋巴結清擴手術，後續依據患者的前哨淋巴結中癌細胞的侵犯程度（Macrometastasis, micrometastasis, and isolated tumor cells），以及轉移的淋巴結顆數等等因素做預後統計。我印象中有文獻提到，若前哨淋巴結是“微轉移”，只進行前哨淋巴結切除與有在額外進行淋巴結清擴的患者其存活率是相當的，另外文獻提到前述兩者最大差異為生活品質，因為淋巴結清擴手術的副作用影響較大。所以看完文獻後沒有任何結論，就只能等最終報告出來，因為我既不知道哪來的第五顆，也不知道癌細胞侵犯的程度，加上醫生比我還要了解治療方向，所以就是只能抱著忐忑的心等結果囉。

1/20 當天醫師說那四顆前哨淋巴結沒有癌細胞侵犯，但要切除的兩顆腫瘤，原以為是多發性，後來檢驗後發現小的那顆是一個淋巴結，它是乳內淋巴結，所以腫瘤期別是stage IIa (T1N1)，還算是early stage breast cancer。當下內心的OS是，原來第五顆淋巴結是這樣來的，因此前幾天查資料方向完全錯誤啊！接著跟醫生確認後了解那顆乳內淋巴結不是微轉移，是整個都是癌細胞，所以我相當擔心轉移到其他地方，但醫師說目前影像上其他地方或淋巴結看起來很乾淨，接著就是配合與完成後續的治療。也因此安排了腫瘤科與放射科的門診，跟醫生們確認後續的治療方向，最終治療方式為進行四次AC (doxorubicin and cyclophosphamide)與四次T (docetaxel)，每三週一次，接著放療23次加上5次局部加強，但照射的範圍醫師團隊還要討論，因為我的狀況算特殊，所以醫師團隊有特別提出來開會討論。另外，雖然腫瘤偏向三陰性，但ER仍有低量表現，因此後續還是需要吃賀爾蒙藥物，但要吃多久我還不知道，總之，我放心的交給醫師團隊，我只要好好的照顧自己就行了。

呼～接著就是要過年了，就先放下各種煩惱，好好的放鬆與休息，等待年後的一連串的治療了。對自己說：Hang in there!!!